表6 アレルギー性鼻炎治療薬の注意すべき副作用と適応禁忌疾患

治療薬
注意すべき副作用
適応禁忌疾患
第1世代抗ヒスタミン薬
 ジフェンヒドラミン
 d-クロルフェニラミンマレイン酸塩
 プロメタジン塩酸塩など
鎮静,傾眠,倦怠感,脱力,運転能力低下
→脳内H1受容体遮断
口渇,乏尿,頻脈,便秘,眼圧亢進
→抗コリン作用
眩暈,起立性低血圧
→α受容体遮断
QT延長,心室性不整脈
→K
+チャネル阻害
過量
→催眠,昏睡,記憶障害,ジスキネジア,幻覚,悪性症候群,小児けいれん・多動症・不眠,乳幼児無呼吸・突然死
緑内障
前立腺肥大
(妊婦)
第2世代ヒスタミン薬
 アゼラスチン塩酸塩
 エメダスチンフマル酸塩
 オキサトミドなど
肝障害,味覚障害,錐体外路症状,アナフィラキシー,皮膚粘膜眼症候群,中毒性表皮壊死症,血小板減少 (妊婦)
抗プロスタグランジンD2・トロンボキサンA2
 ラマトロバン
肝障害,黄疸,出血傾向  
抗ロイコトリエン薬
 プランルカスト水和物
 モンテルカストナトリウム
肝障害,アナフィラキシー,白血球減少,血小板減少,肺炎,横紋筋融解,Churg-Strauss症候群,下痢,腹痛  
ケミカルメディエーター遊離抑制薬
 トラニラスト
 クロモグリク酸ナトリウム
膀胱炎,肝障害,黄疸,腎障害,白血球減少,血小板減少,アナフィラキシー (妊婦)
Th2サイトカイン阻害薬
 スプラタストトシル酸塩
肝障害,黄疸,ネフローゼ  
鼻噴霧用ステロイド薬
 ベクロメタゾンプロピオン酸エステル
 フルチカゾンプロピオン酸エステル
 モメタゾンフランカルボン酸エステル
鼻出血,無嗅覚,アナフィラキシー,眼圧亢進,緑内障 呼吸器感染症,結核,真菌症,高血圧,糖尿病
(妊婦)
経口ステロイド薬
 ヒドロコルチゾン
 プレドニゾロン
 トリアムシノロン
 ベタメタゾン
副腎萎縮,骨折,緑内障,白内障,感染症増悪,糖尿病,消化性潰瘍,精神障害,小児発育抑制 感染症,真菌症,消化性潰瘍,精神病,白内障,高血圧,電解質異常,血栓症,心筋梗塞
(妊婦)
点鼻用血管収縮薬
 ナファゾリン硝酸塩
 オキシメタゾリン
 トラマゾリン塩酸塩
 テトラヒドロゾリン
 フェニルプロパノールアミン塩酸塩
習慣性,耐性,リバウンド鼻閉悪化・難治性鼻炎,過量
→昇圧,ショック,不規則呼吸,頻脈,反射性徐脈,狭心症
2歳未満乳幼児,緑内障

(鼻アレルギー診療ガイドライン-通年性鼻炎と花粉症-2009年版(改訂第6版).鼻アレルギー診療ガイドライン作成委員会/作成,東京, ライフ・サイエンス,2008より引用)