気管支喘息治療薬表6

表6　小児気管支喘息の長期管理に関する薬物療法プラン（幼児2～5歳）

	ステップ1	ステップ2	ステップ3	ステップ4
基本治療	発作の強度に応じた薬物療法	・ロイコトリエン受容体拮抗薬^1 　and/or ・DSCG^1,5,6 あるいは吸入ステロイド薬（考慮）^*2 （FP or BDP 50～100 μg/日，BIS 0.25mg/日）	吸入ステロイド薬^*2（FP or BDP 100～150 μg/日，BIS 0.5mg/日）	吸入ステロイド薬^{2, 4} （FP or BDP 150～300 μg/日，BIS 1mg/日）以下の1つまたは複数の併用・ロイコトリエン受容体拮抗薬・DSCG^{5, 6}・テオフィリン徐放製剤^3 ・長時間作用性β₂刺激薬^6（貼付/経口/吸入^*7）
追加治療	・ロイコトリエン受容体拮抗薬^1 　and/or ・DSCG^1	・テオフィリン徐放製剤^*3	以下の1つまたは複数の併用・ロイコトリエン受容体拮抗薬・DSCG^{5, 6} ・テオフィリン徐放製剤^3 ・長時間作用性β₂刺激薬^6（貼付/経口/吸入^7）

*1 その他の小児喘息に適応のある抗アレルギー薬：化学伝達物質遊離抑制薬，ヒスタミンH₁拮抗薬，Th2サイトカイン阻害薬。
*2 FP：フルチカゾンプロピオン酸エステル，BDP：ベクロメタゾンプロピオン酸エステル，BIS：ブデソニド吸入懸濁液。BISの適応は6ヵ月から5歳未満。
*3 テオフィリン徐放製剤の使用にあたっては，特に発熱時には血中濃度上昇に伴う副作用に注意する。
*4 ステップ4の治療で症状コントロールができないものについては，専門医の管理のもとで経口ステロイド薬の投与を含む治療を行う。
*5 DSCG吸入液をネブライザーで吸入する場合，必要に応じて少量（0.05～0.1ｍL）のβ₂刺激薬と一緒に吸入する。
*6 β₂刺激薬は症状がコントロールされたら中止するのを基本とする。
*7 ドライパウダー定量吸入器（DPI）が吸入できる児（DPIの適応は5歳以上）。
付記）サルメテロールキシナホ酸塩・フルチカゾンプロピオン酸エステル配合剤（SFC）の適応は5歳以上である。したがって，5歳においては治療ステップ3（追加治療）から使用可能であるが，エビデンスが不十分なため，本表には記載していない。

（喘息予防・管理ガイドライン2009．日本アレルギー学会喘息ガイドライン専門部会/監修，東京，協和企画，2009より引用）