気管支喘息治療薬表7

表7　小児気管支喘息の長期管理に関する薬物療法プラン（年長児6～15歳）

	ステップ1	ステップ2	ステップ3	ステップ4
基本治療	発作の強度に応じた薬物療法	吸入ステロイド薬（100μg/日）あるいは・ロイコトリエン受容体拮抗薬^1　and/or ・DSCG^1	吸入ステロイド薬^*2 （100～200μg/日）	吸入ステロイド薬^2,3 （200～400μg/日）以下の1つまたは複数の併用・ロイコトリエン受容体拮抗薬・テオフィリン徐放製剤・DSCG ・長時間作用性吸入β₂刺激薬^4 （吸入/貼付/経口）あるいはSFC^*5 （100/200μｇ/日）
追加治療	・ロイコトリエン受容体拮抗薬^1 　and/or ・DSCG^1	テオフィリン徐放製剤	以下の1つまたは複数の併用・ロイコトリエン受容体拮抗薬・テオフィリン徐放製剤・DSCG ・長時間作用性吸入β₂刺激薬^4 （吸入/貼付/経口）または以下への切り替え・SFC^5（50/100～100/　200μg/日）	・経口ステロイド薬^*3（短時間・間欠考慮）・施設入院療法（考慮）

*1 その他の小児喘息に適応のある抗アレルギー薬：化学伝達物質遊離抑制薬，ヒスタミンH₁拮抗薬，Th2サイトカイン阻害薬。
*2 吸入ステロイド薬：FP（フルチカゾンプロピオン酸エステル）あるいはBDP（ベクロメタゾンプロピオン酸エステル）。
*3 ステップ4の治療で症状コントロールができないものについては，専門医の管理のもとで経口ステロイド薬の投与を含む治療を行う。
*4 β₂刺激薬は症状がコントロールされたら中止するのを基本とする。
*5 SFC：サルメテロールキシナホ酸塩・フルチカゾンプロピオン酸エステル配合剤。用量の表示はサルメテロール/フルチカゾン。合剤の使用にあたっては，FPまたはBDPから切り替える。また，長時間作用性β₂刺激薬との併用は行わない。なお，ロイコトリエン受容体拮抗薬，DSCG，テオフィリンとの併用は可である。

（喘息予防・管理ガイドライン2009．日本アレルギー学会喘息ガイドライン専門部会/監修，東京，協和企画，2009より引用）